Recurrencia de vértigo y discapacidad autopercibida en pacientes con hipovitaminosis D / Recurrencia de vértigo y discapacidad autopercibida en pacientes con hipovitaminosis D / Recurrence of vertigo and self-perceived disability in patients with hypovitaminosis D

El propósito de este estudio fue analizar el efecto de la deficiencia de vitamina D sobre la recurrencia de vértigo y la discapacidad auto percibida en pacientes diagnosticados con Vértigo Postural Paroxístico Benigno en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Se trata de un estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron expedientes electrónicos (enero 2017 ­ diciembre 2019), de pacientes previamente diagnosticados, que presentaran valores deficientes de vitamina D sérica. Se contabilizó la cantidad de episodios de vértigo reportados, así como, la puntuación obtenida en el Dizzines Handicap Inventory para determinar el nivel de discapacidad auto percibida al momento del diagnóstico y a los 6 meses de seguimiento. Los niveles de vitamina D sérica de los pacientes seleccionados (n=30), demostraban hipovitaminosis (media de 17.1 ng/mL) al momento del diagnóstico. Seis meses después y habiendo recibido tratamiento con maniobras de reposicionamiento los pacientes reportaron desde ausencia absoluta de recurrencias (7 pacientes, 23.3%) hasta 8 recurrencias (1 paciente, 3.3%) en el mismo periodo. En cuanto al nivel de discapacidad auto percibida en la evaluación inicial predominó la discapacidad moderada (60%), mientras que, en la evaluación final, la preponderante fue la discapacidad leve (73.3%). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la deficiencia de vitamina D y la recurrencia de episodios de vértigo. Se concluye que los resultados obtenidos posiblemente se deben a que la insuficiencia de vitamina D es muy común en la población mexicana, incluso en individuos sanos

The purpose of this study was to analyze the effect of vitamin D deficiency on vertigo recurrence and self-perceived disability in patients diagnosed with Benign Paroxysmal Postural Vertigo in a tertiary care hospital in Mexico City. This is a retrospective and descriptive study. Electronic records (January 2017 - December 2019) of previously diagnosed patients who presented deficient values of serum vitamin D were reviewed. The number of reported episodes of vertigo was counted, as well as the score obtained in the Dizzines Handicap Inventory to determine the level of self-perceived disability at the time of diagnosis and at 6-month follow-up. The serum vitamin D levels of the selected patients (n=30) showed hypovitaminosis (mean 17.1 ng/mL) at the time of diagnosis. Six months later and having received treatment with repositioning maneuvers, the patients reported from absolute absence of recurrences (7 patients, 23.3%) to 8 recurrences (1 patient, 3.3%) in the same period. Regarding the level of self-perceived disability in the initial evaluation, moderate disability predominated (60%), while, in the final evaluation, the predominant one was mild disability (73.3%). No statistically significant difference was found between vitamin D deficiency and recurrence of vertigo episodes. It is concluded that the results obtained are possibly due to the fact that vitamin D insufficiency is very common in the Mexican population, even in healthy individuals.

Propuesta para la determinación del cambio de velocidad, velocidad instantánea y aceleración con base en el puntaje APACHE II en pacientes en estado crítico / Proposal for the determination of velocity change, instantaneous velocity and aceleration from the APACHE II score in critically ill patients / Proposta para a determinação da mudança de velocidade, velocidade instantânea e aceleração baseada no escore APACHE II em pacientes críticos

Resumen: Las herramientas de evaluación de la gravedad en el enfermo grave proporcionan información objetiva intra e interobservador relacionada con la gravedad de la enfermedad, su evolución en relación al tiempo y la estratificación de riesgo son parte fundamental en la toma de decisiones. El objetivo de este trabajo es presentar una nueva propuesta de la evaluación del APACHE II basada en un modelo matemático de cambio en el tiempo/velocidad, velocidad instantánea y aceleración.

Abstract: The illness severity scoring systems provide objetive measures for inter and intra comparisons with time, provide useful information for comparing the severity of illness are an essencial part of the improvment in clinical decisions and in stratifying patients. Appropiated application of these models helps in decision making at the right time. The aim of this paper is to submit a proposal for the evaluation of the APACHE II score based on a vectorial mathematical model of chance in time/velocity, instant velocity and aceleration.

Resumo: Os instrumentos de avaliação da gravidade do paciente grave fornecem informações objetivas intra e interobservadores relacionadas à gravidade da doença, sua evolução em relação ao tempo, estratificação de risco são fundamentais para tomada de decisão. O objetivo deste trabalho é apresentar uma nova proposta para a avaliação do APACHE II baseada em um modelo matemático de mudança de tempo/velocidade, velocidade instantânea e aceleração.

Música clásica y rehabilitación en retardo del lenguaje / Classical music and speech therapy

Proposito: Estudiar si la música clásica influye favorablemente en el tratamiento de un grupo de niños de cuatro años con retraso del lenguaje de patogenia afásica anártrica. Material y Métodos: Se estudiaron prospectivamente seis pacientes con retraso del lenguaje de patogenia afásica anártrica, de julio a diciembre de 1999, los cuales se comprometieron a cumplir con las sesiones de terapia, dos horas por semana durante seis meses. Las sesiones constaban de una hora de psico motricidad y una hora de terapia de lenguaje. Se formaron dos grupos de tres niños cada uno, donde ambos grupos estaban expuestos a la misma metodología, con excepción de la música clásica, la cual solo se utilizó con el grupo experimental. En todos se aplicó la prueba BELE (1) para determinar el nivel de comprensión y lenguaje y la exploración psico motriz que propone Durivage (2) al principio y al final de la investigación. Resultados: El grupo experimental obtuvo mejores resultados en los aspectos evaluados: comprensión, lenguaje y psico motricidad.Conclusiones: Los resultados de ésta investigación sugieren que si se incluye la música clásica en el tratamiento de trastornos de lenguaje de patogenia afásica anártrica, los pacientes podrían tener mejores resultados en las áreas de lenguaje, comprensión y psico motriz.

Psicomotrocidad / Psychomotricity

Se ofrecen conceptos y conocimientos sobre psicomotricidad y se hace énfasis en su importancia en la rehabilitación de niños con trastornos en comunicación humana (lenguaje, audición, habla, voz y aprendizaje) y dificultades o torpezas motoras. Contenido: Presentación. 1) Psicomotricidad. 2) Elementos de la psicomotricidad. 3) Evaluación psicomotriz. 4) Ejercicios psicomotores. 5) Conclusiones. Bibliografía

Manejo de los aspectos respiratorio, fonatorio y articulatorio en la disartria. Reporte de 4 casos / Management of respiratory, phonatory and articulatory aspects of dysartrhia. A 4 cases report

Propósito: Estudiar un programa de actividades que faciliten la rehabilitación del paciente disártrico. Material y métodos: Estudio prospectivo de cuatro pacientes de los departamentos de Foniatría y Neurología del I.N.C.H. con diagnóstico de síndrome disártrico, de febrero a octubre de 1995, que se comprometieron a cumplir con las sesiones de terapia, dos horas por semana durante ocho meses. En todos los pacientes se hizo evaluación general y examen de articulación con estudio naso-laringo-endoscópico al principio y al final del periodo de terapia. Resultados: Los pacientes presentaron alteraciones en el mecanismo respiratorio, manifestadas por una inversión del patrón respiratorio, incoordinación e insuficiencia. El tono muscular y la postura presentaron hipotonía, hipertonía o ambas en cabeza, cuello y cintura escapular. Existió deficiencia en el funcionamiento de estructuras inervadas por los pares craneales que intervienen en el proceso de la comunicación y alteraciones en actividades prefonatorias como succión, masticación y deglución. La voz se modificó en timbre, tono e intensidad. El habla era ininteligible como consecuencia de los trastornos mencionados anteriormente. Después del periodo de terapia de 8 meses, los 4 pacientes mejoraron los aspectos involucrados en el proceso de terapia incluyendo respiración, tono muscular y movimiento de estructuras orofaciales, articulación y voz. Conclusiones: Los resultados de esta investigación sugieren que si se incluyen ejercicios de respiración, orofaciales, masoterapia, actividades prefonatorias, voz y por ultimo articulación, en el orden antes mencionado, los pacientes disártricos podrían tener mejores oportunidades de recuperar las habilidades que permiten una comunicación oral de adecuada calidad